篇一：病历质控表
郑州长峰医院
月份病历质控记录表
患者姓名
床位医生
基本诊断
质控人员
1.主治医师签字不全；
2.彩超单无住院号和床号；
3.出院医嘱开在了长期医嘱上；
检
查
中
发
现
的问
题
李悦宁
任国钟
病案号
科室
婴幼儿血管瘤科
左上肢血管瘤（动静畸形）
质量等级
1.整
改
措
施
检查日期：
郑州长峰医院
月份病历质控记录表
患者姓名
床位医生
基本诊断
质控人员
邓乐雨
张琰
病案号
科室
胎记中心
1.左面部及眼周血管瘤2.左面部及眼周太田痣
质量等级
检
查
中
发
现
的问
题
1.出院小结上的住院天数不清；
2.病历打印不规范；
整
改
措
施
郑州长峰医院
月份病历质控记录表
患者姓名
床位医生
基本诊断
质控人员
张趁玲
朱琴蓉
病案号
科室
成人血管瘤科
右颈部及舌体淋巴血管瘤（淋巴管、动静脉畸形）
质量等级
检
查
中
发
现
的问
题
1.入院证与实际入院日期不符；
2.出院医嘱开在了长期医嘱上；
整
改
措
施
篇二：病历质控表
恒康医院病历质控表序号病案号病历问题病历管床级别医生
篇三：病历质控表
XX妇幼保健健院
年
科室：
科主任：
月住院病历质控记录
病历质控护士：
三日内上交数
/率
7日内上交数/
率
病历质控医师：
实际上交病历
数/率
出院（含预结）
总数
超期上交病历
号/管床医师
未上交病历号/管床医师
跟踪上交结果及时
间
以上由病历质控护士（或护士长）填写
病历质量指标
甲级病历数/率
乙级病历数/率
丙级病历数/率
乙（丙）级病
历通报（病历
号、管床医师、存在冋题）
各管床医师病
历甲级合格率
统计
临床诊疗指标
入院三日确诊
数库
抗菌药物使
用院感例数/率
院感漏报
数库
无菌手术感
染数库
数/率
入出院诊断符
合数/率
I类切口预
防使用抗菌
药数/率
无菌手术切
口甲级愈合
数/率
医疗事故发
生数
治愈好转数/率
中医治疗
率危重病
抢救次数
优势病种病
历数
医疗事故发生
数
病历质量分析：
中成药辩
证使用率
抢救成功次
数/成功率
中医临床路
病例数
整改措施：
以上由病历质控医师（或科主任）填写
备注：出院病历原则上应每份进行评价，按照我院《住院病历终末质量评价标准》
以上为达标，不能出现丙级病历。达标者不填写整改措施，未达标者应写出整改措施！
评阅，甲级合格率90%
出院病历质控记录
日期
病历
号
管床
医师
病历缺陷情况记
录
得
抗菌
药抢救
次三日
/
级
别
标记
次数
入出
感/
I类
切苴
口
/抗菌
药物
标记
他
标
记
分
物
使用
数/成功
未确
诊院诊
断漏
标
记
不
符标
报
记
标
记
丿、