摘 要 老年医学是近年来新兴起的学科，其对推动老年医学水平提高、加快老年医学临床人才的培养以及提升老年人生活质量有着极为重要的作用。临床实习是临床医生转型过程中最关键的环节，本文以我院实际病例为例，探讨老年医学临床实习生带教的体会。
关键词 老年医学 临床实习 带教
中图分类号：R197.32 文献标识码：A
医院的临床实习是医学院学生角色转换的重要环节，其在学生医学教学过程中，发挥着承前启后的作用。医学院学生通过临床实习可以将理论知识和临床实践密切地结合在一起，从中提升和训练自己的专业技能，从而完成临床医生角色的顺利转换。近年来，随着医院实习机会和实际操作的减少，在有限的时间内，临床带教老师如何更好地让实习生参与到临床工作中，提升其临床技能，是一个重要的问题。
以我院老年医学科及患者为研究对象，探讨老年医学临床实习生带教方法。2011年8月至2013年8月我院老年医学科收治233例老年患者，多为心血管疾病，合并痴呆、恶性肿瘤、肺部感染、慢性肾功能不全、神志不清等，年龄均在70岁以上。结合233例老年患者自身特点以及老年医学学科特点，制定了一套完善的老年医学临床实习生带教方法，总结如下。
1 目前临床实习生带教情况
1.1临床带教医师不重视
老年医学临床实习生的带教老师多是医院中级或高级职称医师，他们多数面临职位晋升的问题，然而，目前医学晋升考核体系存在较大漏洞，这些医生将主要精力放在了发表文章和课题申报等方面，对老年医学临床实习生的重视程度不够，大部分存在敷衍了事的态度，从而降低了临床实习生的带教质量。
1.2实习生不重视
多数实习生不重视临床实习，将老年医学临床实习当做走过场，存在将就应付的心态，而把主要精力放在当前毕业分配或考研复习等方面，忽视了老年医学的临床实习。
1.3临床教育不够
近年来，随着临床医学教育的普及，越来越多的患者对临床医疗水平和质量提出了高要求，与此相应地，近年来临床医疗纠纷发生率越来越高。然而，临床实习带教医生因工作压力，较容易忽视临床医疗规范的系统教育，从而忽视了对带教实习生的服务态度的临床教育。
2 提升带教质量的方法
2.1提高实习生积极性
老年医学临床教育中采用教学查房、安排科室讲课、科室业务学习等教学方式，组建小组进行讨论，从而引导实习生积极思考，同时，要引导学生各抒己见，从而开发实习生的积极性和主动性。在带教医生的指导下，要让实习生主动接诊患者，自行诊断，带教医生在旁边帮助其寻找不足和错误，从而提升实习生积极性。
2.2加强临床病例讨论，提升实习生技能
病例讨论是当前临床实习中重要的实习方法之一。病例讨论不仅能加强实习生掌握运用基础理论知识及技能，同时，能帮助实习生建立正确的临床诊断思想。以胸痛患者为例，临床要确诊胸痛位置、性质、发作时间和持续时间、胸痛程度，以及是否伴有呼吸困难、咳嗽、发热、外伤史等，这就要求实习生要熟练掌握胸痛疾病基础知识，以及类似疾病的发作特点，从而能提出确诊方案。
2.3提升实习生服务意识
带教医生在传授医学知识的同时，要加强培养实习生的医德，带教医生从自身做起，以身作则，为实习生树立榜样，从而培养实习生热爱专业，严格遵守制度的素质。另外，要启发实习生关系患者病痛，换位思考，从而增强实习生为患者服务的意识。
2.4加强实习教学管理，提高临床实习带教质量
制定详细的实习培训方案，加强实习带教管理，是确保实习生实习质量的保障。建立健全实习管理体系，规范管理程序，建立临床学科管理制度，将临床实习带教工作落实，定期对各科室进行教学查房、临床操作技能、教学病例讨论以及临床讲课等指标量化考核。通过上述努力，提高临床实习带教水平及质量。
2.5出科考核
老年医学作为一门综合性学科，包括老年心血管、肾病、呼吸、内分泌、ICU、消化、神经等系统疾病，实习生在科室要进行轮转实习各系统疾病，在轮转出科的时候，为了考查实习生掌握程度，科室应安排相应的出科考核环节，应安排相应的出科考核环节，可以通过考查理论问题、动手操作等方式，让实习生更全面、更牢固地掌握知识和技能。
3 讨论
临床实习是医学理论和实践相结合的关键环节，也是为医院培养高素质人才的关键，在当前临床医学新形势和新观念下，要重视、加强临床实习的管理，从而提高临床实习质量，培养出优秀的临床医学人才。
参考文献
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