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[摘要]目的 探讨人文护理关怀在肾结石手术患者护理中的应用效果。方法 选取2016年12月～2018年2月我院收治的128例行手术治疗肾结石患者作为研究对象，根据护理方法的不同分为观察组和对照组，每组各64例。对照组给予常规护理干预，观察组在常规护理基础上融入人文护理关怀。比较两组患者的术后疼痛评分、睡眠效率评分、并发症发生率及护理满意度。结果 观察组患者在术后12、24、48 h的疼痛评分明显低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）;观察组患者的睡眠效率评分及护理满意度明显高于对照组，并发症发生率明显低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论 对肾结石手术患者应用人文护理关怀，能有效缓解患者的术后疼痛，提高患者的睡眠质量和护理满意度，减少并发症的发生，具有临床推广应用价值。
[关键词]人文护理关怀;肾结石手术;睡眠;疼痛
[中图分类号] R692.4 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2019）1（c）-0224-03
肾结石是临床上常见的泌尿系统疾病，患者主要表现为恶心、呕吐、腰部胀痛及血尿等临床症状，手术取石是主要的治疗方法，但患者术后常伴腰酸背痛、持续性伤口疼痛及睡眠质量不佳等不良反应，因此需要加强相关护理干预措施[1]。本研究观察组在肾结石患者术后护理中融入人文护理关怀，有效改善了患者的压力，提高了身心舒适感，现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取2016年12月～2018年2月我院收治的128例行手术治疗肾结石患者作为研究对象，根据护理方法的不同分为观察组和对照组，每组各64例，患者年龄均>18岁。观察组中，男33例，女31例;年龄25～74岁，平均（51.38±2.46）岁;病程6个月～8年，平均（5.27±0.36）年;左侧结石24例，右侧结石30例，双侧结石10例。对照组中，男34例，女30例;年龄26～75岁，平均（51.42±2.44）岁;病程6个月～8年，平均（5.24±0.37）年;左侧结石25例，右侧结石29例，双侧结石10例。两组患者的性别、年龄、病程等一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
纳入标准：经影像学检查确诊为肾结石;肾功能良好;年龄18～75岁;经医院医学伦理委员会审核批准，自愿签署知情同意书。排除标准：合并严重心脑血管疾病的患者;肝、肾、造血系统存在严重功能性障碍的患者;妊娠期或哺乳期患者;凝血功能障碍的患者;精神系统或者神经系统严重疾病的患者。
1.2方法
两组患者由同一组医护人员实施手术治疗，手术方式基本一致。术后，对照组患者给予常规护理干预，包括基础护理、病情监测、饮食指导以及并发症的预防等。观察组患者则在常规护理基础上融入人文护理关怀，其具体操作方法如下。①病房环境人文護理关怀。首先，医护人员要尽量为患者营造舒适、整洁、温馨的病房环境，定时给予开窗通风，保证空气清新，同时避免强光照射，注意维持适宜的温湿度。其次，为患者增设隔帘、屏风等遮挡物，以充分保护患者的隐私。此外，可以在病房内以及活动区域摆放一些杂志、书刊、健康宣传画册以及相关疾病的预防手册以供患者及其家属翻阅，从而提高患者对肾结石的认知水平[2]。②心理人文护理关怀。首先，待患者清醒后，医护人员应主动予以关怀和安慰，鼓励其勇敢表达手术创伤给自己带来的影响，通过沟通、交流等方式深入了解患者的心理状态，并及时予以有针对性的心理疏导，帮助其缓解并消除因认知错误所导致的紧张、焦虑等负面情绪。同时，指导患者借助深呼吸、阅读、听音乐等方式放松心情。其次，强调亲属及朋友的情感支持和关爱，增强患者的亲情感和归属感，从而有效提高患者的遵医行为。再次，可以邀请治疗成功的患者讲述治病经验以及康复效果，以坚定患者治疗的信心和决心[3]。③睡眠人文护理关怀。尽可能地尊重患者的个人睡眠习惯，将睡眠质量较差的患者与打鼾患者安排在不同病房，鼓励患者日间多读书、看报、听音乐、与人交谈，尽量将白天睡眠时间控制在1 h以内，以提高夜间睡眠质量[4]。治疗活动要尽量安排在白天进行，所用仪器及报警器应设置在合适范围内。医护人员在夜间巡视病房时，要选择打开地灯，避免强光刺激患者。夜间护理操作应集中进行，最好是患者处于自然觉醒状态时，动作要轻盈、说话要小声，以免惊醒患者[5]。④疼痛人文护理关怀。明确告知患者术后疼痛属于正常现象，提醒患者放松心情。同时，给予患者适当地鼓励与支持，引导患者采用积极、健康的心态对待疼痛现象。建议患者选取仰卧位或健侧卧位，可于双膝之间垫一软枕，以免碰到造瘘管导致疼痛加剧或患侧出血[6]。指导患者进行深呼吸训练和放松训练，以有效缓解疼痛程度。通过冰敷、热敷、按摩等方法促进血液循环，减轻肿胀，缓解疼痛。对于疼痛剧烈者，医护人员可以与主治医生沟通，遵照医嘱适当应用镇痛药物[7]。
1.3观察指标及评价方法
比较两组患者的术后疼痛评分、睡眠效率评分、并发症发生率及护理满意度。疼痛程度采用视觉模拟评分（VAS）进行评估，共计10分，0分为无痛，10分为剧痛。睡眠效率评分越高越好。护理满意度采用我院自制的护理满意度调查表进行问卷调查。
1.4统计学方法
采用统计学软件SPSS 18.0分析数据，计量资料以均数±标准差（x±s）表示，采用t检验;计数资料以率表示，采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1两组患者术后不同时间点疼痛评分的比较
观察组患者术后12、24、48 h的疼痛评分明显低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）（表1）。
2.2两组患者睡眠效率评分、并发症发生率及护理满意度的比较
观察组患者的睡眠效率及护理满意度明显高于对照组，并发症发生率明显低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）（表2）。
3讨论
肾结石是泌尿系统结石中最为常见的类型，主要发病人群为青壮年，临床症状以恶心、呕吐、腰腹疼痛、尿血等为主[8]。肾结石患者的疼痛较为严重，病情较重的患者可能需要镇痛药物支持。患者的心理与情绪会受到严重的影响，为治疗与护理工作带来很多不利影响[9]。微创术式的应用使肾结石的治疗难度降低，在一定程度上缓解了患者的痛苦，然而疾病本身带来的痛苦，手术治疗的创伤以及并发症仍然无法彻底消除[10-11]。在护理工作中，必须不断深入研究，探寻更合理、更科学的治疗方式，为肾结石的治疗与护理提供良好的支持。
人文护理关怀是一种新型的护理模式，坚持以患者为中心，充分尊重患者意愿，维护患者利益，注重患者心理与生理二者之间相互转化的因果关系，并将人文关怀融入到具体的护理工作中，为患者提供更加全面、细致、人性化的护理服务[12-13]。本研究在坚持做好常规护理的基础上，着重从病房环境、心理、疼痛以及睡眠4个方面增强人文关怀。其中，温馨、舒适的病房环境，有利于患者在视觉、嗅觉、触觉上获得舒适感，使患者身心愉悦，对改善身体机能具有重要作用。心理人文关怀即将患者当做亲人一样，通过倾听、疏导以及传授相关心理调节技能等方式帮助患者减少内心压力，缓解负面情绪，增强战胜疾病的信心[14]。疼痛关怀通过体位干预、放松训练、按摩等人性化的护理手段有效缓解患者的疼痛感，提高疼痛阈值。睡眠关怀在尊重患者睡眠习惯的前提下，通过控制各种噪声对睡眠的影响及睡眠环境的改变，为患者术后机体的恢复提供了基础保障[15]。本研究结果显示，观察组患者术后12、24、48 h的疼痛评分明显低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）;观察组患者的睡眠效率及护理满意度明显高于对照组，并发症发生率明显低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。提示对肾结石手术患者应用人文护理关怀，能有效缓解患者的术后疼痛，提高患者的睡眠质量和护理满意度，减少并发症的发生，具有临床推广应用价值。
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（收稿日期：2018-07-24 本文编辑：刘克明）