摘要：妇产科学是一门临床医学实践性很强的学科，由于妇产科疾病的特殊部位和中国几千年传统思想影响，使得妇产科的临床医学教学更具特殊性，给妇产科临床教学也带来了较大的困难。我们的教学目的应该是培养学生掌握好现代化妇产科学理论和临床实践应用技能。所以，在教学中，我们采取了改进传统教学为实践应用打好基础、采用PBL式教学培养临床实践模式、加强实践教学与培养临床操作能力的衔接等方法来培养应用型的医学人才。
关键词：妇产科教学 临床实践 应用能力 培养
妇产科学是一门实践性很强的学科，故有其枯燥性、严肃性的一面，若教师依葫芦画瓢，照本宣科，学生听课时则必然出现“昏昏然”的局面，学习的情绪也陷入低谷。在教学中应坚持理论联系实践的原则，因学生的学习兴趣是构成学习动机中最活跃、最现实的成分，只有把课堂传授的知识与培养学生的实践能力紧密地结台起来，才能培养出合格的妇产科实用型人材。下面就如何抓好实践课教学培养应用型人才着重谈几点：
1 改进传统教学为实践应用打好基础
妇产科学有着很强的实践性，在理论课上讲解女性生殖系统解剖的生理功能时，应注意结合临床特点归纳讲解，这是培养一个合格医学生的宗旨。例如：通过病案，科学地选用临床案例中穿插女性生殖系统部位的疾病来教学，改变单一、传统的教学手段，来提高学生综合分析素质。在课堂教学中，应用多种维度来优化课堂，遵循教学目标、教学内容和学生的实际情况的不同而有的放矢，只有这样，才能真正提高课堂教学质量。我们通过教学案例设计、疾病情景设计等教学方法的学习，为临床实践应用打好基础，这种教学法是现代教学方法的一种，给现今的教学带来了活力和增加了学生的学习兴趣！
2采用PBL式教学培养临床实践模式
PBL是一套设计学习情境的完整教学方法。PBL 的定义：以问题为导向的教学方法是基于现实世界的以学生为中心的教育方式，1969年由美国的神经病学教授 Barrows 在加拿大的麦克马斯特大学首创，目前已成为国际上较流行的一种教学方法。
妇产科学是综合性与实践性较强的学科，为了提高教学质量，加强学生学习的主动性，我们采用了PBL式教学。PBL 强调以学生的主动学习为主，而不是传统教学中的以教师讲授为主。它要求学生学习前明确学习目标。对学生提出具体要求，使学生明白相关的应掌握的基本概念及专业术语，然后提出临床案例，回答此案例，在教材上是找不到很完整答案，必须查阅相关资料，将知识拓展、延伸。例如针对案例：罗女士：女，29岁，职业，商场营业员，已婚，因停经55d，诊断已孕，此次在上午上班站柜台时，突然剧烈右下腹疼痛，被送往医院。病人既往月经规律，14岁初潮，5d/28～30d，末次月经2010年4月5日，婚育史：0-0-1-0。体检：T37℃，P110次/分，R20次/分，Bp70/40mmHg，下腹压痛反跳痛明显，以右侧为甚，叩诊移动性浊音（+），妇检：阴道内有少量血液，子宫略大，软，后穹隆饱满，有触痛，宫颈举痛（+），子宫右侧可触及肿块，边界不清。尿妊娠试践（+），B超示右侧附件低回声区，其内有妊娠囊。问：根据病史资料，①提出该病人的疾病诊断，应与那些病相鉴别？②该病的病因病理？③该病的临床表现④还需进行哪些相关检查？⑤采取那些治疗措施及当前的治疗进展？这个案例的提出必须使学生去查阅有关资料，包括参考书籍及文献，还必须组织学生讨论来为培养临床实践作好铺垫。
3、加强实践教学与培养临床操作能力的衔接
妇产科学不仅是一门理论科学，同时也是一门实践科学。其实践技能操作是临床医学教学研究的最关键的教学方法，是妇产科教学中一个不可忽视的环节。要使学生懂得要以科学的态度去进行操作并正确的熟悉每一个操作步骤，提高自己对实践操作技能的能力。例如：产前检查、妇科检查等实践，尽量让每个学生都有操作动手的机会，并按照临床要求观摩示教，分析示教操作过程，理解其操作与疾病的关系，并特别强调妇科疾病的特殊性必须慎重，若马马虎虎，不负责任将会出现医疗事故，危害她人健康及生命，并举例我市某医院妇产科因操作错误所导致的严重后果，提高了学生的责任心与医德作风。当实践出现差错时和学生一同查找原因，出现了异常要讨论一下临床鉴于哪些疾病。通过理论与实践的结合促使学生利用实践见证理论的同时，也培养了学生的实际操作能力，也加强实践教学与培养临床操作能力的衔接。
4 重视实验室实践教学和学生自身模拟操作
实验室是临床实践教学的一个重要环节，由于实验室条件有限，妇产科在实验室的内容主要通过教师示教，教师通过多媒体视频示教和模型操作示教，将本次课的理论与实践密切结合起来，使学生在课堂上学到的知识与实践融会贯通，掌握和巩固理论与实践知识的基本技能训练，是培养学生分析问题和解决问题的能力必不可少的手段，因此，除要求学生在模型、器械的掌握练习外，如能方便在学生自身、和同学之间身上操作的实验，我们都提倡学生几个人一组互相在自己身上和同学身上模拟操作，例如：骨盆外测量、穿手术衣、铺消毒巾，各种体位检查等等，还可以让学生模拟病人操作，模拟病人教学是以病例为中心的情景教学模式，有研究报道，在某一情景下学习的知识和技能很容易在今后这一相似情景中被回忆[1]。这样的练习，既能激发学习兴趣，又真实有立体感，又能达到学习的目的，完成教学计划。这样的教学才能培养学生操作技能的正确性。二十多年的教学实践证明，要使妇产科学真正成为临床医学的重要理论学科，更好地服务于临床，只有改变传统的教学方法和教学手段的多样化，才能使妇产科临床课的实践教学充满活力。妇产科作为临床课程中的重要部分，在实践教学中还应重视培养学生的实践技能和综合分析能力提高，使之养成良好的实践操作习惯，成为高素质的优秀的实用型人才。
参考文献：
[1]朱淮民.医学寄生虫学教学应与时俱进[J]，中国寄生虫学与寄生虫病杂志，2003，21（4）：253—255.
基金项目：黄石理工学院教学研究项目（项目编号：201111）。
作者简介：雷丹琼（1965-），女（汉族），湖北武汉人，现任湖北理工学院医学院副教授，副主任医师，硕士学位，主要从事心理学、妇产科临床教学和临床研究工作。