编者按:党的十六大、十七大提出在全国范围内发展先进文化,提高综合能力,指出了文化创新的重要精神。医疗卫生文化作为一种文化现象由来已久,但它作为管理学的分支却是年轻的、新兴的。随着我国卫生事业的深入发展和改革,变革传统陈旧的卫生文化、建立和完善中国卫生新文化,已经成为现代卫生行业管理发展的方向。如何将文化与卫生工作有机结合起来,探索一条卫生文化与卫生工作相互渗透、相互推动的新路子,发挥卫生文化在卫生工作中的基础性作用,提升在社会上的品牌效应,增强核心竞争能力,则是我们要深入研究、探索和实践的新课题。自2007年开始,哈尔滨市卫生局始终在关注卫生行业加强文化建设的方方面面,其中重点关注并跟踪了开展文化建设较早且举措相对领先的医院文化和血站文化,力图提炼一些具有共性并有先进理念的卫生文化精髓供医疗卫生单位参考。
一、卫生文化历史背景
卫生文化是社会主义文化的一个重要组成部分,卫生事业在长期建设发展和医疗服务活动过程中形成的一种具有卫生行业特色的社会文化,是20世纪90年代兴起的新兴卫生管理理论。目前,在发达地区和省份已经广泛兴起研究和建设卫生文化的热潮。卫生文化的研究在医疗卫生行业的管理理论发展中具有划时代的重大意义,它标志着现代卫生文化管理理念进入一个新的发展阶段,集中体现着卫生系统的整体风貌、人员素质以及与此相适应的价值观念、行为准则等,在卫生事业发展和社会进步中的作用日益凸现。
(一)卫生文化的概念
卫生文化是卫生事业发展的内在精神动力,是卫生行业在日趋激烈的市场竞争中立于不败之地的重要保证。卫生文化是企业文化的衍生和延伸,是卫生系统全体成员的思想观念、思维方式、行为方式以及制度规范、生存发展氛围的总和。卫生文化涵盖了所有方面,涉及到发展战略、人才、制度、规范、品牌、对外宣传、形象设计等。有关学者把卫生文化分为精神、行为和物质三个层面。精神层是指共同目标、价值观、道德观、卫生精神、服务理念、经营理念等。行为层是指卫生工作的各种规章制度和管理活动。物质层是指看得见的东西,大到基础建设、环境布局、仪器设备、程序流程,小到用品、标识等。
(二)加强卫生文化建设对提升卫生工作社会品牌效应具有重要战略意义
1.加强卫生文化建设是参与医疗市场竞争的必然要求
随着医疗卫生体制改革的进一步深入,医疗卫生单位从原来单一国家所有逐步转变为国家、集体、个人等多种所有制并存形式,并且改革开放和世界经济一体化、外资引入医疗市场及市场化经营理念逐渐深入到日常管理中,医疗卫生行业必将面临日益激烈的竞争。在这种新的竞争模式下生存和发展,就要有深厚的卫生文化作为基础,达到与竞争对手在发展战略、价值观念和经营理念上的异同,就必须克服文化障碍,做好文化沟通,达到卫生文化之间的相互融通,进而促进合作和优势互补,彰显突出地位。
2.加强卫生文化建设对于提高社会效益具有巨大的推动力
卫生文化对卫生行业业绩有重大的提升作用。在市直卫生系统中,一些医院或医疗机构重视文化建设,事业发展突飞猛进,其卫生文化建设集中体现在宏观上就是“五抓”。抓思想建设,确立了以人为本,健康至上,科学发展的行业精神和“仁爱、诚信、公平、奉献”的核心价值观,使卫生文化成为医疗卫生战略目标、经营理念、服务质量、团队精神的提炼和整合。抓服务质量,提高医疗卫生单位的竞争力。医疗卫生单位的服务观念、服务模式已逐步做到:一切以健康为中心,一切为了健康,一切服务群众,一切方便群众,尊重百姓权利,维护百姓利益。抓精神文明,打造卫生窗口行业。重点实施了品牌战略,形成卫生品牌文化,突出卫生文化特色,使卫生品牌文化成为标识或名片。抓行风建设,塑造医疗卫生的良好形象。作到严格教育、严格监督、严整作风、严肃纪律。形成规范、系统、完整的管理体系。抓开拓创新,促进医疗卫生事业发展。一是观念创新;二是管理创新;三是技术创新;四是人才创新。微观上就是“四化”。适应时代需求,构建卫生学习文化。主要是创新学习形式,提高学习效果;拓展学习内容,提高业务素质。适应健康需求,构建卫生服务文化。重点是创新服务流程,打造便捷化服务;更新服务理念,打造人性化服务;提升服务内涵,打造多元化服务;优化服务形象,打造规范化服务。适应社会需求,构建自律文化。通过加强职业教育,筑强道德防线;建立健全制度,强化自律机制。适应发展需求,构建管理文化。狠抓了质量管理,确保医疗安全,创新管理模式,激活经营机制。
3.加强卫生文化建设是增强核心竞争力的重要手段
文化建设被领导者誉为“软实力”、被经济学家誉为“第二只看不见的手”。卫生事业的发展靠的是它的核心竞争力,核心竞争力来自于不断创新,而创新则依靠管理水平的提高,管理水平又集中体现了文化建设的内涵和精髓。卫生文化建设作为增强医院核心竞争力的重要手段,主要反映为五个作用。一是凝聚作用。卫生文化像一根纽带,把职工的追求和卫生事业的发展紧紧联系在一起,使每个职工产生归属感和荣誉感。二是激励作用。卫生文化注重研究的是人的因素,强调尊重每一个人、相信每一个人,凡事都以职工的共同价值观念为尺度,能最大限度地激发职工的积极性和创造性。三是协调作用。卫生文化的形成使职工有了共同的价值观念,对很多问题的认识趋于一致,增强了他们之间的相互信任、相互交流和相互沟通,使卫生行业的各项活动更加协调。四是约束作用。卫生文化对职工行为具有无形的约束力,经过潜移默化形成一种群体道德规范和行为准则,实现外部约束和自我约束的统一。五是塑造形象作用。卫生文化向社会大众展示着卫生行业的管理风格和高尚的精神风貌,从而为卫生行业塑造良好的整体形象,树立信誉,扩大影响,是巨大的无形资产。
4.加强卫生文化建设是推动卫生事业发展的精神动力
卫生文化建设营造了和谐统一、蓬勃向上的精神氛围,锤炼了奋发争先、勇创一流的职工队伍,塑造了文明规范、诚信为民的行业形象,增强了开拓创新、追求卓越的竞争能力。卫生工作水平和能力明显提升,医疗卫生服务在人民群众中的满意度不断提高,卫生事业得到了长足发展。单就我国卫生行业的职能而言可分为疾病预防控制、卫生监督、医疗救治三大部分。我市的疾病预防控制体系已基本作到可防、可控、可治。不论何时出现任何一个突发公共卫生事件或疫情都会在第一时间快速到达现场。现在疾病预防控制信息系统的网络已普及到所有乡镇卫生院,有效地保障了信息时时传递,成功地控制了各类传染病的传播。卫生监督部门则早已从根本上克服了“管理就是管制、执法就是罚款”的旧的工作方式,真正作到了无情执法、有情操作。社区卫生服务中心建设力度不断加大,推动公共卫生服务均等化的进程,卫生惠民得到落实。医疗救治体系不断完善,乡镇卫生院的标准化建设,使农民的“看病难”问题已基本解决在基层,绝大部分农民可以“看得上病、看得起病、看得好病”。而城市医院则变无序为有序竞争,这种竞争绝不是拼房屋、拼设备,而是拼服务、质量、环境。医疗卫生单位治病救人、确保人民健康是天职,卫生人员追求精益求精是使命。个性化服务使医疗卫生单位走上了良性发展的轨道。这其中蕴含着卫生文化的方方面面,得到了广大医疗卫生工作者和人民群众的接受和认可。
二、市直卫生系统卫生文化建设的基本状况及存在问题
(一)医院文化建设现状
90年代初,我们市直卫生系统成立了思想政治工作研究会,开展了三届学会,随着我国卫生体制改革的不断深化和局机关处办人员的调整,近几年,思想政治工作研究会交流活动减少,医院文化建设逐渐兴起,并越来越发挥作用。卫生文化理论的学习、研究和实践成为许多医院的首选。通过近几年来的实践,文化建设促进了医疗卫生单位健康、快速发展,增强了核心竞争力,主要有三个特点:
1.健全组织机构,加强了对卫生文化建设的领导。许多医院结合本单位的实际,加强了对医院文化建设的领导。有的主要领导亲自挂帅,既做医院文化建设的倡导者,又做医院文化的推动者,相继成立了医院文化建设组织机构,形成了党政工团齐抓共管的工作格局。如五院、中医院、儿童医院、红十字中心血站、市疾控中心等单位领导能够亲自抓卫生文化建设的落实工作,为卫生文化建设提供了组织保障。
2.开展理论研讨,丰富了卫生文化建设的内涵。大多数医院在实践卫生文化建设的同时,不断研究和探讨卫生文化发展的基础理论和适合自身特点的文化特色,从而丰富了卫生文化建设的内涵。血站文化就是一个典型事例,红十字中心血站把血站文化建设与血站发展战略相结合,举办了以血站文化为主题的讲座、研讨,开展血站文化研讨活动,交流和探讨血站文化建设中的工作经验和做法,号召广大员工积极为不断深化血站文化建设、推动我市无偿献血工作的发展献计出力。
3.丰富卫生文化建设内容,为卫生事业的发展壮大提供动力支持。各医院在建设医院文化工作中,不断丰富医院文化建设内容。一是积极培育切合本医院发展战略的医院精神。大多数单位都结合本单位的业务特点、文化特点以及工作实际,制定了医院精神,并通过不同形式加以倡导,增强了医院的凝聚力和向心力。哈市五院提出了“团队精神、6S服务理念、医院经营理念、医院管理理念”的医院精神文化体系,成为引导医院发展精神支柱。二是不断完善医院管理制度。各单位在工作中积极学习和借鉴古今中外优秀文化的管理理念,坚持以人为本的原则,加强了用人机制、奖惩制度及员工道德规范、行为规范、仪表规范等制度建设,进一步调动了广大员工的工作积极性、创造性。如各医疗单位汇编医院制度手册,汇集了医院所有的管理制度和规范,使职工能够明确自己的岗位职责以及各项规章制度,知道自己哪些能做、哪些不能做、应该怎样做。三是积极开展丰富多彩的医院文化建设活动,提高了广大职工的文化品位。如各单位利用多种形式开展摄影展、征文、体育比赛等载体,引导广大职工牢固树立崇尚文明的观念,增强了广大职工热爱集体、关心集体,自觉为集体增光的集体主义精神。如市一院举办的纪念解放60周年的展览图片墙、纪念建国60周年的文艺汇演等。四是在医疗技术、经营方式中体现自身的文化内涵。如市直卫生系统确定的大专科、小综合的发展战略,各单位独具特色重点专科建设、功能定位及在同行业中的学术地位、医疗市场的占有份额等,均体现了医院的经营理念,让患者在就诊过程中感受到特色文化。
(二)卫生文化建设中存在的主要问题
全系统各单位在开展卫生文化建设方面做了大量的工作,并收到了较好的效果。但是,我们也应看到,卫生文化建设在全系统发展还很不平衡,还存在着一些问题。一是认识不足。部分单位领导对卫生文化建设对于增强医院核心竞争力的战略意义认知不深,没有站在长远发展的角度看待卫生文化建设,故而对卫生文化建设重视不够。问卷调查显示,有1/5人认为医院领导层对卫生文化建设不够重视。二是定位不准。长期以来,部分医院对医院文化的内涵没有很好地研究,特别是没有结合单位实际和其在医疗市场中的定位,提出具有鲜明时代特点,反映医院思想观念、行为方式及医院品牌的医院文化建设的具体内容。有的医院只是提出了医院文化建设的内容,针对性不强,没有在职工中产生共鸣。三是内涵不深。个别医院将医院文化仅仅理解为职工文化活动等,没有将医院文化与医院发展战略统筹考虑,没有把加强医院文化建设同提升医院核心竞争力紧密结合起来。四是方式单一。一些医院文化建设停留在一般性的文化活动层面上,层次不高,生命力不强。
三、大力开展卫生文化建设,进一步提升卫生品牌的社会效应
加强卫生文化建设,对增强核心竞争力,提升社会品牌效应,促进卫生事业不断发展壮大具有重要的战略意义和积极作用。
(一)在卫生文化建设工作中,应着重把握好五个关系
1.把握好“三个代表”重要思想与卫生文化建设的关系。坚持以“三个代表”重要思想为指导,坚持与时俱进,坚持科学发展,形成具有鲜明时代色彩的卫生价值观、卫生精神,提高职工的自主性、参与性和创造力,进一步弘扬爱国主义、集体主义、社会主义和艰苦创业的精神,弘扬高尚医德医风,有效遏制商业贿赂行为,消除拜金主义、个人主义和享乐主义的影响和侵蚀。
2.把握好继承和创新的关系。卫生文化建设一方面要继承和发扬中华民族优秀的传统文化和精神,包括自强不息、爱国主义等,充分吸收民族优秀文化传统的丰富营养;另一方面,又要自觉地将市场经济中的竞争意识、民主意识、平等意识、法制观念等融入卫生文化建设之中,不断融会现代科学与教育、现代医院经营管理的新内涵,形成既能体现中华民族优良传统、又能体现现代理念的卫生文化特色。
3.把握好民族文化与外来文化的关系。在卫生文化建设中,一定要坚持民族特色。同时,随着科技的发展和交流的扩大,也必须吸收国内外的优秀文化成果,学习和借鉴国内外优秀医院在文化建设方面的成功经验。
4.把握好卫生文化建设和职工队伍建设的关系。职工的思想道德素质、医疗技术、业务技能、精神面貌决定了卫生文化的整体水平,优秀的卫生文化对于引导职工树立正确的世界观、人生观、价值观,帮助职工树立文明意识和主人翁意识,提高职工的思想道德素养和科技文化素养起着巨大的推动作用。职工队伍素质的提高,为提升卫生文化的内涵奠定了基础,促进卫生工作不断迈上新台阶。
5.把握好卫生文化建设与思想政治工作的关系。思想政治工作和卫生文化建设是卫生事业发展中不可缺少的重要组成部分。实践证明,卫生文化的推进离不开思想政治工作,思想政治工作必须与卫生文化建设相结合。二者并重并举,才能探索和加强卫生行业思想政治工作新思维、新方法和新途径,才能实现两个效益双丰收,为卫生事业发展提供不竭动力和宝贵财富,并以此保证和促进各项工作的全面发展。
(二)在卫生文化建设工作中,应在四个方面抓好落实
1.广泛宣传,形成共识。提高对卫生文化建设重要性的认识,是成功建设卫生文化的前提。因此,在建设卫生文化过程中,要通过学习、培训、宣传等多种形式,使广大职工对医院文化建设的重要意义形成共识。特别是要在加强领导层对卫生文化建设的认识上下功夫,使各级领导充分认识到加强卫生文化建设对增强核心竞争力、促进事业发展壮大所具有的战略意义,从而提高领导干部对加强卫生文化建设的重视程度,并在领导中形成共识,把加强文化建设作为发展战略过程中的一个不可缺少的重要组成部分,增强搞好文化建设的主动性和自觉性。
2.科学界定卫生文化内容,充分体现卫生文化以人为本的先进性。科学界定卫生文化建设的内容是搞好文化建设的重要环节。在确定本单位文化建设的内容上,必须坚持与时俱进、博采众长、丰富内涵和重在发展的原则,突出针对性、时代性和先进性,着眼于事业发展战略,努力打造符合本单位实际,具有本行业、本单位特色,涵盖思想观念、行为规范、服务品牌等内容的卫生文化品牌。医疗卫生行业要突出以病人为中心的文化理念,通过积极倡导、大力实施,努力使病人在就医过程中获得良好服务,建立良好的医患关系,从而不断增强核心竞争力。
3.不断完善制度体系,为建设卫生文化提供制度保证。科学、规范的制度体系,是构建卫生文化的基础与保证。成立相应的组织机构,是做好卫生文化建设的前提。实践证明,卫生事业的不断发展壮大往往依靠完善的组织体系和制度体系,正是这些制度在规范、约束着职工的行为。而卫生文化又是整个制度体系的灵魂,决定着制度体系的价值取向。我们要将卫生文化的精髓贯穿到各项规章制度中去,把卫生文化的内容转化为规章制度,融入到管理工作中,使之真正成为提高核心竞争力,在社会上产生卫生品牌效应不可缺少的内容。
4.选树典型,分类指导。发挥先进典型的示范和引导作用是推动卫生文化建设的一种重要而有效的方法。在卫生文化建设中,要注意总结、选树不同类型的典型,通过多种方式开展交流和宣传,促进优秀卫生文化的形成和发展。同时,要加强对卫生文化建设的分类指导,通过深入调查研究,及时发现系统所属单位在卫生文化建设上存在的差距和不足,分析症结所在,及时予以纠正,确保卫生文化建设的健康发展。
随着我国医疗体制改革的不断深入,我们将面对更加激烈的竞争和挑战,要全面完成新医改确定的各项工作任务,实现卫生事业又好又快发展,我们要高度重视卫生文化建设所取得的成功经验,不断增强卫生文化建设的意识,发挥卫生文化的凝聚力、创造力和竞争力,为保障全市人民身体健康提供强大的精神动力。