【摘要】目的：研究在乳腺癌诊断中超声影像检查的应用。方法：随机选取我院2013年6月～2014年6月1000例育龄期妇女乳腺癌的超声影像筛查情况。结果：在1000例育龄期妇女中筛查出患有乳腺疾病的患者有96例，检出率为9.60%。在通过穿刺活检或手术切除患者有80例，其中乳腺纤维瘤患者有35例，乳腺囊肿患者有10例，乳腺增生结节患者有14例，单纯癌患者有8例，导管内乳头状瘤患者有6例，导管内乳头状癌患者有4例，黏液癌患者有2例，髓样癌患者有1例。结论：超声影像检查技术在乳腺癌筛查中具有准确率高、无创伤、简便等优势，提高了乳腺癌的检出率，进而降低了乳腺癌死亡率，值得临床应用和推广。
【关键词】超声影像检查；乳腺癌；筛查
【中图分类号】R722.12 【文献标识码】B【文章编号】1004-4949（2015）02-0686-020
调查显示，我国乳腺癌的发病率呈现逐年上升趋势，已成为最常见的女性恶性肿瘤。及早发现乳腺癌，并对其进行治疗对于改善疾病的治愈率及提高患者的生活质量具有十分重要的意义.随着超声影像技术的发展和应用，女性乳腺癌筛查的推广，使得乳腺癌的致死率大大降低。超声影像技术具有无创伤、简便、诊断率高等特点，更有利于乳腺癌的早发展、早诊断、早治疗，不仅提高了乳腺癌的临床诊断率，也提高了女性的生活质量。可见，超声影像技术在临床乳腺癌筛查中具有重要意义。
1资料与方法
1.1一般资料选取2013年6月～2014年6月1000例育龄期妇女乳腺癌的超声影像筛查情况，年龄32～62岁，平均年龄45.6岁。
1.2超声影像检查所有患者均通过PHILIPS-IU型超声影像检查仪器，探头频率为10MHz进行检查筛选，具体方法是这样的：①将所有筛选育龄期妇女取仰卧姿势，双臂上举并且双手抱头，待两侧乳房和腋窝充分暴漏出来。②采用直接检查法，将所有患者以乳房表面涂上耦合剂，以乳头为中心进行放射状多切面、多象限扫描检查乳腺。同时，左右进行对比，有无肿块情况。③发现肿块后，详细观察并记录肿块的部位、形态、大小、边缘以及内部回声等情况。④腕部加垫来保持探头稳定并旋转探头， 并与乳腺表面垂直进行轻柔接触，用多普勒观察乳腺癌内部血流信号多少以及频谱情况。此时记录收缩以及舒张期血流速度、阻力以及脉动指数等数据，方便诊断。乳腺癌内的血流信号按照Adler等标准进行分级，I级：血流量较少，为1～2个点状或细棒状血管；II级：中量血流，为3～4个点状血管或一个较长的血管，并且其长度接近或超过乳腺肿瘤的肿块半径；III级：血流量大，为5个以上点状血管或2个较长的血管。⑤观察检查去的淋巴结，方便诊断确定乳腺癌是否有扩散情况，为下一步的治疗做好打算。并选择典型图像，进行打印记录，方便对比分析。
1.3统计学分析本研究的所有数据均是应用SPSS12.0软件进行统计分析，并采用t检验作为计数资料，以P<0.05有显著差异，具有统计学意义。
2结果
2.1乳腺癌筛查结果在1000例育龄期妇女中筛查出患有乳腺疾病的患者有96例，检出率为9.60%。在通过穿刺活检或手术切除患者有80例，其中乳腺纤维瘤患者有35例，乳腺囊肿患者有10例，乳腺增生结节患者有14例，单纯癌患者有8例，导管内乳头状瘤患者有6例，导管内乳头状癌患者有4例，黏液癌患者有2例，髓样癌患者有1例。
2.2影像特征表现①毛刺状边缘；通过超声影像检查，早期乳腺癌均表现为明显的低回声，无明显的包膜情况。同时肿瘤后方伴有不同程度的低衰减、肿瘤边界不清楚或不规则而且内部分布不均匀，往往呈毛刺状。②为钙化灶；肿瘤的中有显示针尖样强回声而且后方没有伴随声影的情况。③纵横径之比；临床上纵横径之比≥0.77，随着肿瘤的减少，纵横径之比会增大。④乳腺癌内血流信号情况；乳腺癌内血管多粗细不均匀，往往走形多呈迂回状，同时会有动静脉瘘形成，一般检测动脉频谱RI在0.75±0.12。⑤乳腺癌患者有腋窝淋巴结肿大的情况。
3结论
当前，乳腺癌已逐渐成为女性健康的主要威胁，据统计，每年死于乳腺癌的女性患者约占女性全部癌症死因的14%左右。临床研究表明，治疗乳腺癌的关键在及早的发现并进行诊断治疗，治疗时间越早，患者的治愈率越高，生存质量改善程度越明显。因此，如何有效的对患者乳房肿块进行定性分类判别是临床治疗乳腺癌的关键。
随着医疗技术的发展，将超声影像技术应用于临床乳腺癌的筛查，不仅能鉴别乳房癌的良恶性，而且更有利于乳腺癌的早发现、早治疗，成为了临床上乳腺癌诊断中的首选方法。在乳腺癌筛查中，由于乳腺肿块的声像图特征与肿瘤的生长方向或病理变化等方面密切相关，容易导致出现误诊、漏诊情况。因此在诊断过程中，一定要注意全面扫描、仔细检查，症状比明显的情况下，进行手术活检，确诊乳腺癌的情况，及时进行治疗，防止恶化导致病情加重，危机生命。
高频彩超具有优异的特异性及敏感性，研究显示，高频彩超能够对直径在1cm以下的乳腺肿块在影像结果中进行清晰的反应，同时基于超声的性质，超声检查能够被应用于各个年龄段及各个生理期的女性患者，具有较高的适应性
综上所述，乳腺肿块可以依靠乳腺癌超声影像形态学特征进行分类识别，通过对患者进行超声检查，有利于进行乳腺癌的早期诊断，建议在临床上进一步推广。
参考文献
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